ネクセトール💊〜本日発売

ネクセトールはどんな薬？

高コレステロール血症の治療に新しく加わったネクセトール（ベムペド酸）は、これまでの薬とはまったく異なるアプローチをとる内服薬です。

その特徴をご紹介します。

① 新しい作用点を持つコレステロール低下薬

ネクセトールは ATPクエン酸リアーゼ（ACLY） という酵素をブロックする薬です。

この酵素は、肝臓でコレステロールが合成されるごく初期の段階に関わっています。

⬜︎一般的なスタチン：コレステロール合成経路の“後半”を抑える

⬜︎ネクセトール：より“上流”を抑える

という違いがあり、スタチンとは違う位置を抑えることで、肝臓のコレステロール産生をさらに効率よく減らすことができます。

② LDL受容体を増やして「悪玉コレステロール」を減らす

肝臓でのコレステロール合成が減ると、肝細胞は血液中のLDLコレステロールをより多く取り込むようになります。

これは LDL受容体が増える ためで、その結果血中のLDL値が下がっていきます。

③ 筋肉でほとんど活性化しない＝筋痛が起こりにくい

ネクセトールが注目される理由のひとつに、筋肉への作用がほぼない という点があります。

この薬は肝臓でのみ活性化される構造を持っており、筋肉ではほとんど薬が作用しません。

そのため：

•スタチンで筋肉痛や倦怠感が出やすい方

•筋症状のためスタチン治療を継続できなかった方

にも比較的使いやすい薬と考えられています。

 臨床試験で確認された効果

世界的な医学誌 NEJM（New England Journal of Medicine） に掲載された

CLEAR Harmony試験（https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1803917）

では、ネクセトールを12週間使用した患者で

•LDLコレステロールが平均16.5％低下

という結果が示されました。

スタチンやエゼチミブで十分な効果が得られなかったケースでも、LDL低下の上乗せが期待できる薬です。

また、スタチンが使いづらい患者さんでの有効性について、

スタチンの副作用（筋肉痛など）が原因で内服継続が難しい方を対象に行われた

CLEAR Serenity試験

(https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2215024)

では、

ネクセトールを使用した群で

•LDLコレステロールが平均21.4％低下

という結果が得られました。

さらに、薬による不快症状の出現率は比較的低く抑えられており、スタチン不耐容の患者さんにとって “代替手段として使える” ことが確認されています。