# マンジャロの後継薬？レタトルチド〜 TRIUMPH-2の話🇮🇹

2026年9月30日

こんにちは。

本日9月30日（水）、EASD 2026（欧州糖尿病学会）に参加するため、ミラノに来ています🇮🇹。

今日は、「レタトルチド」の話。マンジャロの次の薬？と気になる早耳の方もいるかもしれません。本日、この薬について、TRIUMPH-2という臨床試験が学会場で発表されました。[発表日程](https://www.lilly.com/hcp/congresses/easd-2026)

このレタトルチド、マンジャロと何が違うのか、について少し整理してみます。

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GIPとGLP-1という2種類のホルモンの受容体に働く薬です。受容体とは、細胞がホルモンの信号を受け取る場所です。血糖に応じたインスリン分泌や、食欲の調節などに関わります。

レタトルチドは、この2つに加えて「グルカゴン」の受容体にも働きます。

食べる量を減らす作用に加えて、エネルギーを使う側にも働きかけることを狙っています。ただし、グルカゴン受容体を介したエネルギー消費の増加は、動物研究で示された仕組みを含む説明です。今回の人での減量が、すべてその作用によると分かったわけではありません。「2つから3つになったから、効果も1.5倍」という話ではなさそうです。(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35985340/)

では、実際の結果はどうだったか。

TRIUMPH-2は、肥満または過体重があり、2型糖尿病もある成人1,152人を対象とした試験です。レタトルチドとプラセボ（有効成分を含まない薬）を比較しました。マンジャロとの直接対決ではありません。[TRIUMPH-2詳報](https://investor.lilly.com/node/54981/pdf)

レタトルチド12mg群では、80週間で体重が平均20.8％減少しました。プラセボ群は4.0％の減少です。20.8％は、割合だけを100kgの人に当てはめれば約21kgに相当します。

血糖についても、12mg群ではHbA1cが平均1.5ポイント低下しました。「1.5％分だけ下がる」という意味ではなく、例えば8.0％から6.5％への変化が1.5ポイントです。

マンジャロの成分であるチルゼパチドにも、肥満・過体重と2型糖尿病がある方を対象としたSURMOUNT-2という試験があります。高用量群の結果を並べると、こうなります。

いずれも「治療を継続できたと仮定した場合の効果」を推定する解析（efficacy estimand）です。単に最後まで続けた人だけの平均、という意味ではありません。[SURMOUNT-2詳報](https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-surmount-2-results-published-lancet-show-tirzepatide)

少し細かい話ですが、チルゼパチドの減量率を「14.7％」と見かけることもあります。これは、治療を途中でやめた場合なども含めて評価する別の解析です。数字を比べる時は、こうした集計の前提も確認する必要があります。

それでも、この表だけで「レタトルチドの方が優れている」とは言えません。試験期間が違い、参加した人も違います。解析の考え方をそろえても、同じ条件で直接比べたことにはならないからです。

今回のTRIUMPH-2では、開始時の平均BMIは38.2でした。自分がクリニックの外来で診療する、比較的やせた2型糖尿病の方まで、同じ結果を期待してよいわけではありません。どんな人を対象にした試験なのかも、数字と一緒に見たいところです。

あと、良い面だけでなく悪い面、有害事象も大事です。

今回の報告では、下痢や吐き気などが報告され、有害事象による治療中止は12mg群で7.7％、プラセボ群で4.9％でした。体重がどれだけ減るかと、無理なく続けられるかは、分けて考える必要があります。

レタトルチドは、現時点ではまだ開発中の未承認薬です。今回の発表は、今使っているマンジャロをやめたり、変更したりする理由にはなりません。

新しい薬が出てくるのは、治療の選択肢が広がるという点で期待できます。ただ、「何kg減ったか」だけで薬を選ぶわけではありません。その方に必要な効果が得られるか、続けるうえでの負担はどうか。そういうところまで確認して、日々の診療につなげていきたいと思います。

おわり